耳源性眩晕的症状是什么？耳源性眩晕怎么治疗？

　　中医学认为本病多因肾气虚弱 命门火衰 水液气化失调 水湿上泛清窍而致眩晕。肾阴不足 水不涵木 虚阳上亢 上扰清窍 髓诲动乱而致眩晕。脾阳不足 胃气虚弱 水谷运化失职 聚而为痰湿 上蒙清窍而致眩晕。因情志不舒 肝气郁结 化火生风 风火上扰 或暴怒伤肝 怒则气上 开发太过 上扰清窍而致眩晕。也可因外伤脑脉髓海失养而致眩晕。

　　现代西医学认为耳源性眩晕的原因主要有植物神经功能紊乱 变态反应 代谢紊乱 内分泌功能障碍 膜迷路系统机械性阻塞或内淋巴吸收障碍。

　　除了发作期旋转 呕吐 患者难忍的痛苦以外 还可以使迷路 前庭 耳蜗器官损害 造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失 引起耳聋 共济失调等危害性 为不可逆病变 现化医学将无法治愈。另外 中老年患者 多次发作还可影响脑血管调节机能及大脑微循环 从而加重脑供血不足 诱发脑梗塞。

　　耳源性眩晕也称内耳性眩晕症 膜迷路积水。临床特点为发作性眩晕 波动型听力减退和耳鸣。

　　1 眩晕往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕 常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。病人自诉周围物体绕自身旋转 闭目时觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位 不敢梢动 动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心 呕吐 出冷汗 颜面苍白及血压下降等症状。数小时或数天后 眩晕症状逐渐消失。

　　2 听力障碍听立为波动性感音性耳聋 在早期眩晕症状缓解后 听力可大部或完全恢复 可因多次反复发作而致全聋。部分病人尚有对高音听觉过敏现象。

　　3 耳鸣为症状发作前之可能先兆 耳鸣为高音调 可能轻重不一 在发作前病人可能耳鸣加重 发作停止 耳鸣可逐渐消失。

　　(1)眩晕发作期中 患者应自选体位卧床休息。卧室保持极度安静 光线尽量暗些 但空气要流动通畅。戒绝刺激性饮食及烟 酒 宜用少盐饮食。

　　(2)消除病人紧张情绪及顾虑 对药物中毒引眩晕者应立即停药 多饮水。

　　(3)在间歇期不宜单独外出 防止突然发作 出现事故 对于位置性眩晕患者 可加强前庭锻炼 注意精神调理 保持心情舒畅。

　　听力学检查

　　（1）纯音测听：可了解听力是否下降 听力下降的程度和性质。早期多为低频感音神经性聋 听力曲线呈轻度上升型。多次发作后 高频听力下降 听力曲线可呈平坦型或下降型。纯音测听还可以动态观察患者听力连续改变的情况。

　　（2）耳蜗电图：该检查可客观了解膜迷路中是否存在积水。-SP/AP振幅比值>0.37具有诊断意义 可间接表明有膜迷路积水存在。

　　（3）耳声发射（otoacoustic emission, OAE）：可首先反映早期梅尼埃病患者的耳蜗功能状况 当本病早期纯音测听未发现异常时 TEOAE（transient evoked otoacoustic emission）可减弱或引不出。

　　眼震电图

　　发作高潮期 可见自发性眼震 可观察到或用眼震电图记录到节律整齐 强度不同 初向患侧继而转向健侧的水平性自发眼震和位置性眼震 在恢复期眼震转向健侧。间歇期自发性眼震及各种诱发实验结果可能正常。

　　甘油实验

　　主要用于判断是否有膜迷路积水。因甘油渗透压高 且分子直径小于细胞质浆膜小孔直径 可弥散到内耳边缘细胞 增加了细胞内渗透压 使内淋巴液中的水分经细胞通路进入血管纹的血管中 达到减压作用。

　　方法：按1.2～1.5g/Kg的甘油加等量生理盐水或果汁空腹饮下 服用前与服用后3小时内 每隔1小时做1次纯音测听。若患耳在服用甘油后平均听阈提高15dB或以上 或言语识别率提高16％以上者为阳性。

　　服用甘油后 有些患者会出现头晕 头痛 恶心 呕吐等不良反应 休息片刻后可好转。本实验不仅用于诊断 亦可参照实验结果选择手术术式：甘油实验阳性者行内淋巴囊减压术效果更好。

　　前庭功能实验

　　（1）冷热试验：早期患侧前庭功能可正常或轻度减退 多次发作后可出现健侧的优势偏向 晚期出现半规管轻瘫或功能丧失。

　　（2）前庭诱发肌源性电位（vestibular evoked myogenic potentials VEMP）：可出现振幅 阈值异常。

　　（3）Hennebert征：镫骨足板与膨胀的球囊粘连时 增减外耳道气压时可诱发眩晕与眼震。梅尼埃病患者Henenbert征可出现阳性。

　　影像学检查

　　颞骨CT检查可显示前庭水管狭窄。特殊造影下的内耳膜迷路MRI可显示部分患者内淋巴管变细。

　　免疫学检查

　　Raoch（1995）报告47％的梅尼埃病患者有HSP70抗体 双侧者为58.8％。Gottschlich（1995）应用蛋白质免疫印迹法检测梅尼埃病患者血清对牛内耳抗原的抗体 显示30％患者有68kD抗原抗体。

　　1.部分破坏性手术：主要原则为破坏患耳残余听力 而保存听力。

　　（1）前庭神经切断术：有经颅中窝 经迷路后和经乙状窦后3种手术途径。其远期疗效较肯定。

　　（2）经颅中窝径路：优点为前庭神经与蜗神经在小脑角处会合之前 就可以切除前庭神经。但面神经损伤 感音神经性聋 神经源性并发症（失语症 癫痫）的危险较大。

　　（3）经迷路后径路：效果较好 面瘫发生少。但部分患者有脑脊液漏发生 后半规管损伤可能大。

　　（4）经乙状窦后入路：眩晕缓解效果较好 很少发生脑脊液漏 但术后易发生头痛。

　　（5）化学性迷路切除术：即全身灌注或鼓室内注射耳毒性药物。

　　2.破坏性手术：前庭功能和听力均破坏 包括迷路切除术和经迷路前庭神经切除术。常用于听力极差的患者。

　　一 要减少脂肪的摄入：现在由于大量的摄入脂类食物 从而会使血脂增高 有的时候出不会出血液黏稠度增大 从而引起了动脉硬化。有的时候还会出现内耳对供血障碍 从而出现血液循环的障碍时 从而导致了听神经营养的一些缺乏 导致了耳源性眩晕的发生。

　　二 常吃有活血作用的食物：现在我们为了能对耳源性眩晕症的有所改善 我们可以经常吃一些黑木耳 韭菜 黄酒等。

　　三 多吃含铁丰富的食物：我们为了可以降低耳源性眩晕的发生 我们一定要多吃一些含铁比较丰富的食品如紫菜 虾皮 黑芝麻 黑木耳 香菜 木耳菜 豆制品等 这些食物都对眩晕症的恢复有着一定的作用。

　　四 多食含锌食物：有的时候由于一些中老年导致了耳源性眩晕 他们一定要在饮食上多吃一些含锌丰富的食物 如牛肉 海产品 核桃 黄瓜 西红柿等。

　　1 髓海不足：治则为滋阴补肾 填精益髓。宜用杞菊地黄丸。

　　2 上气不足：治则为补益气血 健脾安神。宜用归脾汤加何首乌 熟地 白芍 白蒺藜。以脾气虚弱 清阳下陷为主而致的眩晕 治以益气升阳 宜用补中益气汤;气血双补 宜用八珍汤。

　　3 寒水上泛：治则为温壮肾阳 散寒利水。宜用真武汤。

　　4 肝阳上扰：治则为平肝熄风 滋阴潜阳。宜用天麻钩藤。眩晕剧烈为风盛 加龙骨 牡蛎 口苦咽干 舌红苔黄;脉弦数 加龙胆草 丹皮。

　　5 痰浊中阻：治则为健脾燥湿 滌痰熄风 宜用半夏白术天麻汤加减。

　　附：补中益气汤组成：黄芪15克 人参15克 白术10克 炙甘草10克 当归10克 陈皮6克 升麻6克 柴胡12克 生姜9克 大枣6枚。